貝爾斯醫療：彩超的臨床應用

發布日期：2017-02-06 14:38:56

血管疾病

運用12MHz高頻探頭可發現血管內小于1mm的鈣化點，

對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產生了潰瘍，預防腦栓塞的發生。

彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。

對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

腹腔臟器

主要運用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈的區別等疾病有一定的輔助診斷價值。

對于肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支循環的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區分的結節性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對于肝內良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發性肝癌與繼發性肝癌也可通過內部血供情況對探查作出區分。

彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大于150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

心臟

采用實時容積成像，直觀地顯示復雜的心臟解剖結構，準確地評價心功能，并可獲得多方位的二位切面，可為心外科、心內科、麻醉科、導管室等提供重要的影像學信息?？色@得準確的二尖瓣結構的三維圖像、血液以及空間解剖學關系，為外科修復手術提供直觀的信息，進行介入治療效果的評價。

西門子彩色多普勒超聲系統提供了專業的心臟超聲解決方案，其探頭可以進入左心和右心系統，觀察心臟結構，圖像分辨率和清晰度高，對心內結構的檢查、射頻消融術的定位，心臟介入治療的知道、術中監測手術效果的評價具有很大價值。

小器官

在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區別，而通過結節及周圍血流情況又可很好地區分結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。

乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

前列腺及精囊

正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。

此種方法探查時把前列腺分為移行區、中央區、周圍區，另一部分前列腺纖維肌肉基質區。

移行區包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部，為100%的良性前列腺增生發源地，而正常人移行區只占前列腺大小的5%。

中央區為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區則包括前列腺后部、兩側尖部，為70-80%的癌發源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區，為癌癥的常見轉移通道，為前列腺活檢的重點區域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷。

前列腺疾病，特別是前列腺癌，在我國發病率均呈上升趨勢。前列腺癌在歐美國家發病率甚至排在肺癌后面，為第二高發癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病。能用直腸探查，就不用腹部探查。

婦產科

彩超對婦產科主要優點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查具有一定的優勢。